Neonatal chylopericardium: Coincidence or complication related to vascular access?

Carlos Hugo Torres-Salinas; Gabriela Espinoza-Alvarez; Ernesto Leiva-Quintanilla

doi:10.13112/pc.1123

Autor(i)

CARLOS HUGO TORRES-SALINAS Department of Neonatology, Ramiro Prialé National Hospital, EsSalud, Peru; School of Human Medicine, Continental University, Peru
Gabriela Espinoza-Alvarez School of Human Medicine, Continental University, Peru
Ernesto Leiva-Quintanilla School of Human Medicine, Continental University, Peru

DOI:

https://doi.org/10.13112/pc.1123

Ključne riječi:

Hiloperikard; nedonoščad; centralni venski kateteri; perikardijalni izljev; neonatalna intenzivna njega

Sažetak

Uvod: Hiloperikard je rijedak entitet karakteriziran nakupljanjem lipidima bogate, mliječne tekućine u perikardijalnoj šupljini, što se može razviti u po život opasne komplikacije poput srčane tamponade. Kod novorođenčadi je većina slučajeva idiopatska, a sekundarni uzroci uključuju kirurške ozljede, traume ili limfne malformacije. Klinička slika varira od slučajnih nalaza do akutnog hemodinamskog kolapsa, što predstavlja dijagnostički izazov u osjetljivim populacijama poput prijevremeno rođene djece.

Prikaz slučaja: Izvještavamo o slučaju prijevremeno rođenog muškog dojenčeta, rođenog u 31. tjednu trudnoće carskim rezom zbog teške preeklampsije. Ubrzo nakon rođenja razvio je respiratorni distres koji je zahtijevao terapiju surfaktantima, invazivnu ventilaciju i višestruke pokušaje postavljanja centralnog venskog puta, komplicirane nepravilno postavljenim kateterima. Petog dana života progresivna tahikardija, pogoršanje respiratornog distresa i anurija indicirali su ehokardiografiju, koja je otkrila značajan perikardijalni izljev. Ultrazvučno vođena perikardiocenteza rezultirala je s 21 mL hilozne tekućine s razinom triglicerida od 691 mg/dL i sterilnim kulturama, što je potvrdilo neonatalni hiloperikard.

Započeto je konzervativno liječenje, uključujući drenažu, potpunu parenteralnu prehranu, obustavu enteralne prehrane i postupno ponovno uvođenje prilagođene enteralne prehrane. Dojenče je imalo povoljan klinički tijek, bez ponovne pojave izljeva te je na kraju otpušteno na intermedijarnu skrb u stabilnom stanju.

Zaključak: Ovaj slučaj ističe dijagnostičke i terapijske izazove neonatalnog hiloperikarda, posebno kod nedonoščadi kod kojih se može sumnjati na vaskularnu traumu, koja često nije očita. Rano prepoznavanje u kombinaciji s konzervativnim liječenjem može biti učinkovito, izbjegavajući kirurške intervencije i poboljšavajući ishode u ovoj ranjivoj populaciji.

Biografije autora

CARLOS HUGO TORRES-SALINAS, Department of Neonatology, Ramiro Prialé National Hospital, EsSalud, Peru; School of Human Medicine, Continental University, Peru

MSc Medicine - Pediatrician and Neonatologist
Gabriela Espinoza-Alvarez, School of Human Medicine, Continental University, Peru

Sudent
Ernesto Leiva-Quintanilla, School of Human Medicine, Continental University, Peru

Student

Reference

1. Gupta P, Ibrahim A, Butany J, The pericardium and its diseases Central venous catheters: materials, designs, and selection. In: Willis MS, Homeister JW, Stone JR, eds. Cellular and Molecular Pathobiology of Cardiovascular Disease, 1st ed. New York: Academic Press; 2014: 297-314.

2. Ruz M, Guzmán M, López de Mesa C, Betancur L. Quilopericardio secundario a cirugía cardiovascular. Rev. Colom. Cardiol. 2010;17(4): 191-194.

3. Rochefort M. M. Review of chylopericardium. Mediastinum. 2022. 25:6:3.

4. Verma B, Kumar A, Verma N, Agrawal A, Yesilyaprak A, Furqan MM, et al. Clinical characteristics, evaluation and outcomes of chylopericardium: a systematic review. Heart. 2023;109(17):1281–5.

5. Ferraz C, Domingues S, Pinho L, Lopes L, Carvalho C, Magalhães M, et al. Neonatal pericardial effusion: case report and review of the literature. J Pediatr Neonatal Individ Med. 2020;9(1):e090111.

6. Barilli M, Landi M, R M, Maffei S, Barbati A, Andriani S, et al. Primary chylopericardium in a preterm newborn presenting with cardiac tamponade and obstructive shock: a case report. Research in Pediatrics & Neonatology. 2024;8-3.

7. Polić B, Meštrović J, Markić J, Stričević L, Jurić I, Radonić M. Conservative management of idiopathic chylothorax and chylopericardium in a preterm neonate. Paediatr Croat. 2011;54(4):205–7.

8. Stringel G, Ouzounian SP, Napoleon L, Permut LC, Golombek SG. Thoracoscopic pericardial window creation and thoracic duct ligation in neonates. Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. 2003;7(4):353.

9. Thornhill R, Fortuna R, Canteras K, Raymond SL, Khan FA, Radulescu A. Milky pericardial effusion causing tamponade in a neonate after extracorporeal membrane oxygenation cannulation. J Surg Case Rep. 2023;2023(5):1–3.

10. Ossiani MH, McCauley RG, Patel HT. Primary idiopathic chylopericardium. Pediatr Radiol. 2003 May;33(5):357–9.

11. López-Castilla JL, Soult JA, Falcó JM, Muñoz M, Santos J, Gavilan JL. Primary idiopathic chylopericardium in a 2-month-old successfully treated without surgery. Rev Esp Cardiol. 2000;35(4):646-8.

12. Schuermans A, Lewandowski AJ. Understanding the preterm human heart: what do we know so far? Anat Rec (Hoboken). 2022;305(9):2099.

13. Mauro MA, Central venous catheters: materials, designs, and selection. In: Pieters PC, Tisnado J, Mauro MA, eds. Central venous catheters. A practical manual. 1st ed. New York: Thieme; 2003:76-78.